La Contractura

La Contractura es una contracción involuntaria e inconsciente, dolorosa y permanente, localizada en un músculo, tanto en su totalidad como en parte de el, que no cede espontáneamente en reposo. En la práctica de nuestro deporte deben distinguirse dos tipos de contracturas:
Las contracturas debídas a la sobreutilización del músculo durante actividades intensas localizadas. El mecanismo se acerca al de las agujetas, pero el dolor es muy localizado y el espasmo es importante, con impresión de dureza a la palpación. En esta operación, la palpación, se pone de manifiesto verdaderas cuerdas o nódulos en el seno de la zona afectada del músculo.
¿El tratamiento?, aplicación de calor, estiramientos, pellizcos, fricciones y utilización de técnicas de contracción - relajación.
Las contracturas de defensa, inducida por la práctica deportiva con alguna disfunción osteoarticular prévia. No se trata, de una afección muscular propiamente dicha, sino de una contracción refleja de defensa destinada a inmovilizar los segmentos lesionados en respuesta a un estímulo. El músculo no debe ser agredido en ningún caso; cualquier maniobra directa sobre él no hace más que reforzar el espasmo. El tratamiento debe hacerse sobre la lesión que fue la causa e intentar inhibir el efecto doloroso de la contracción con antiálgicos, decontracturantes por vía oral, electroterapia de baja frecuencia y crioterapia local.
La causa que también puede originar una lesión de este tipo se debe a tensiones musculares por acumulación de esfuerzos sin una recuperación suficiente, lo que produce la consiguiente alteración del metabolismo muscular. También existen argumentaciones sobre una mala hidratación con un desequilibrio electrolítico, aunque esto no esta científicamente demostrado. Es útil, en general, el reposo y la aplicación de frio local. En algunos casos resulta muy efectivo el calor local. En mi caso, como ya sabeís algunos, suelo utilizar los contrastes de frio y calor, sistema que siempre me ha sido muy beneficioso. La utilización de fármacos miorelajantes ayuda, sin embargo, pueden dar dopaje positivo.
En resumen, las contracturas musculares se reconocen por una gran sensibilidad en la zona a la palpación, músculo duro y doloroso, estiramiento y contracción de la zona afectada, con o sin resistencia, dolorosas, ante una análisis ecográfico el resultado es normal al igual que en una resonancia magnética.
Prevención.
- Respetar los límites de cada uno y posibilidades físicas, al igual que los plazos de curación en las lesiones.- Entrenamiento progresivo.- Realizar una primera fase de calentamiento y enfriamiento (después de la sesión) con un rodaje entre 10 y 15 minutos muy suave y estiramientos generales sin llegar, al máximo grado de aplicación, sobre todo en la fase de enfriamiento.

Fuente: http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://farm3.static.flickr.com/2013/2209508724_9b7a19b87c.jpg&imgrefurl=http://francovonpilsen.wordpress.com/category/running/&h=330&w=500&sz=73&hl=es&start=20&usg=__UuNswOEi2B2FQIdlsUzMbZdCl1c=&tbnid=tBJ8pdJSXLpHXM:&tbnh=86&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Dlesiones%2Bde%2Brunning%26gbv%3D2%26hl%3Des

Manejando el Calor

La práctica deportiva bajo elevadas temperaturas puede mermar el rendimiento y producir graves trastornos de salud.

El calor merma nuestro rendimiento físico si no estamos aclimatados a él, y a nivel competitivo, puede alejarnos de las marcas que tenemos como habituales. Y qué decir si tratamos de batir nuestros límites, que quedan muy lejos de nuestro alcance cuando nos afecta el calor.

El efecto de las altas temperaturas no sólo se traduce en un rendimiento decreciente, sino que puede manifestarse en diversos grados en enfermedad. Desde una sensación de fatiga, debilidad y "abombamiento de cabeza" hasta a un síncope.Las víctimas pueden ser atletas profesionales, aficionados e incluso los espectadores que disfrutan de un día más que soleado.Sobre los 22 grados Celsius, y potenciada por la humedad del aire, acecha una enfermedad por calor. Cuando las condiciones exceden los 30º C y con un aire muy saturado de agua (humedad relativa del aire de un 80 y más por ciento), acecha el colapso.Nuestro cuerpo disipa el calor excesivo a través de la piel. Por radiación, por convección y por conducción, si la temperatura ambiente es menor a la de la piel; y por evaporación del sudor si la temperatura ambiente es mayor a la de la piel. Por eso, en ambientes saturados de humedad, el sudor ayuda poco a eliminar calor corporal.Durante el ejercicio aumenta el flujo de sangre a los músculos para satisfacer sus necesidades energéticas... y al mismo tiempo aumenta el flujo sanguíneo a la piel para disipar la producción aumentada de calor; todo esto a expensas de un aumento de la cantidad de sangre que bombea el corazón.Nuestra capacidad para satisfacer las demandas energéticas del ejercicio y para perder calor puede ser sobrepasada y desequilibrarse en condiciones extremas, para cualquiera de los dos lados: rendimos menos y logramos disipar calor... o entramos en hipertermia. La alta temperatura y la carga deportiva pueden confabularse malignamente, al punto de hacer insuficiente la capacidad cardíaca para mandar sangre a los músculos y a la piel, vulnerando la capacidad del sistema de adaptarse al ejercicio manteniendo su temperatura. En estas condiciones, de no mediar medidas preventivas, puede sobrevenir un colapso.Hay tres pilares fundamentales para prevenir una enfermedad por calor o para evitar que esta condición ambiental afecte en mayor o menor grado nuestro rendimiento atlético.Por supuesto que debemos considerar la hidratación, la ingestión de bebidas, de preferencia frías. Y también la aislación, mediante el uso de gorro, vestimentas blancas o reflectantes, u otras pantallas.Pero la aclimatación al ejercicio a altas temperaturas viene dada por un entrenamiento que introduzca esta variable como carga al régimen de ejercicios. Generalmente esto no se considera, ni siquiera cuando nos toca competir en un hábitat más caluroso que el nuestro, donde la aclimatación al calor debería ser una condición sine qua non. Porque la habilidad para tolerar el calor puede ser mejorada por repetidas exposiciones o dosis de ejercicio a altas temperaturas.Los procesos de adaptación se reflejan en una expansión del volumen sanguíneo, un aumento de la capacidad de sudoración, y una mejor capacidad circulatoria, evidenciada por una disminución de la frecuencia cardíaca a una misma carga de calor y trabajo.Así, la aclimatación al calor es nuestra mejor defensa, y también estrategia, para la práctica deportiva.

A PROTEGERSE

Aplicarse bloqueadores solares y cubrirse con ropa liviana y blanca también ayudan al deportista.



Dr. Mauricio Purto

emol/mercurio

http://mundorunner.blogspot.com/

Fatiga Muscular

Cuando el deporte se lleva al extremo.

Esta alteración puede afectar tanto a deportistas de alto rendimiento como a personas que inician un plan de ejercicios en forma muy acelerada.
No hay duda de que practicar ejercicio es fundamental para la salud y para mantener un buen estado físico. Sin embargo, si se realiza de manera muy intensa y no se toman las precauciones adecuadas, se puede sufrir fatiga muscular.
El jefe de la Unidad de Medicina Física, Rehabilitación y Medicina Deportiva de Clínica Alemana, doctor Fernando González, explica que este trastorno es un cansancio que se produce en la fibra muscular después de un ejercicio extenuante. Esto ocasiona que el músculo no sea capaz de hacer todo lo que necesita realizar, porque su capacidad metabólica no logra responder a las exigencias que se le están pidiendo.
Esta alteración se puede provocar tanto si se realizan ejercicios en forma brusca o aguda, como si se practican de manera repetitiva o crónica. "Cada persona tiene un nivel que se considera fisiológico de carga muscular. Si se sobrecarga ese parámetro y no se le da al músculo el reposo necesario, éste se empieza a dañar y puede producirse primero fatiga muscular y, si no es tratada a tiempo, incluso, edema o desgarro", señala el especialista.
Se manifiesta principalmente en las extremidades inferiores y su síntoma más característico es el dolor, que se puede presentar durante la actividad física o perdurar por más de dos días. También es posible que se sientan calambres en forma repetitiva.

Principales afectados:

Normalmente esta alteración se presenta en deportistas que llevan un cierto tiempo de entrenamiento y, de repente, empiezan a realizar una carga mayor de la que debieran hacer. Esto puede suceder porque la persona se empieza a exigir más de la cuenta o porque no tiene un entrenador calificado que conozca su capacidad de rendimiento y lo guíe en su práctica diaria.
Asimismo, puede afectar a deportistas de alto rendimiento que luego de una lesión no realizan una adecuada recuperación muscular y aeróbica. Y, además, no descansan lo suficiente, lo que implica dormir las horas adecuadas y tener una dieta equilibrada. Ahora bien, también se puede presentar en personas que luego de pasar mucho tiempo sin realizar actividad física, comienzan a practicar ejercicios que implican una carga mayor de la que sus músculos pueden soportar. Por lo general, esta sobreexigencia se origina producto de la ansiedad por obtener buenos resultados en el corto plazo.
¿Cómo revertir esta situación?

El especialista señala que si se tiene fatiga muscular es necesario bajar el nivel de entrenamiento, para que no se sigan produciendo alteraciones. Para ello, se puede cambiar el tipo de preparación y las fibras musculares que se están usando. En el fondo, se trata de un reposo activo, siempre y cuando no se produzcan daños.

RECOMENDACIONES PARA PRACTICAR DEPORTES:
- Someterse a una evaluación física previa y, ojalá, contar con un entrenador calificado que lo guíe en la actividad física.
- Comenzar los ejercicios en forma progresiva.
- Tratar de que las cargas sean simétricas, es decir, equilibrar grupos antagonistas de músculos.
- Distribuir los ejercicios durante la semana, para no hacer toda la carga en un mismo día.
- Nunca sobrepasar los niveles fisiológicos que cada uno tiene para practicar actividad física o muscular, para de esta forma evitar lesiones.



Fuente:http://www.alemana.cl/reader/alemana/pub/v03/S9701Articulos/S0101200503/news4538.html;jsessionid=H1ThmyLzp1Fs2Ldt2PhC30l2MZpvKhG1GlpSFZvjnwdHlJKTTzw9!-2005318205

La Artrosis

1. ¿En qué consiste la artrosis?
La artrosis no es ni más ni menos que un desgaste de la articulación que, de hecho, se produce en todas las personas con el paso de los años. Manifestaciones propias de la artrosis pueden detectarse en el 50 % de los individuos mayores de 50 años. Sin embargo radiografías con signos de artrosis aparecen en muchas personas que no han tenido jamás síntoma alguno. Por otro lado algunas personas con dolores claramente relacionados con una artrosis tienen unas radiografías poco llamativas. Todo ello contribuye a que la artrosis se emplee a veces como cajón de sastre donde clasificar todos los dolores, por lo que hay que estar siempre atento a descartar otras afecciones distintas a la artrosis siempre que los síntomas sean poco demostrativos o se localicen en articulaciones poco afectadas normalmente por esta enfermedad.

2. ¿Cuáles son las articulaciones que se afectan más a menudo por la artrosis?
Las articulaciones más comúnmente afectadas por la artrosis son las rodillas, las caderas, la columna lumbar y cervical, algunas pequeñas articulaciones de las manos y la del dedo gordo del pie (que da lugar a los famosos juanetes).

3. ¿Cómo son los síntomas de la artrosis?
El síntoma principal de la artrosis es el dolor. Es un dolor mecánico, lo que quiere decir que aumenta con el ejercicio y desaparece con el reposo, aunque algunos enfermos manifiestan dolor incluso en reposo. Puede tener características definidas según la articulación afectada, por ejemplo el dolor de la artrosis de rodilla aumenta al subir y bajar escaleras. El dolor de la artrosis de cadera aumenta al empezar a caminar después de permanecer un rato sentado y luego va cediendo con el ejercicio.
Además del dolor pueden aparecer crujidos que son especialmente indicativos de artrosis en las rodillas, careciendo de valor diagnóstico cuando se presentan en otras articulaciones.
En alguna articulación pueden aparecer discretas deformaciones por culpa de la artrosis sin llegar nunca a las graves deformaciones de una enfermedad reumática mucho más seria que es la artritis reumatoide. Lo típico de la artrosis es la deformación de la articulación distal (la de la punta) de los dedos de las manos. Son lo que se llaman nódulos de Heberden, y la mayor parte de las veces aparecen sin ocasionar molestia alguna.

4. ¿Cómo hace el médico el diagnóstico de artrosis?
Antes de asegurar que un enfermo tiene artrosis se debe hacer una evaluación diagnóstica que aporte datos a favor de la artrosis, como una radiografía o unos síntomas característicos y, sobre todo que descarte la presencia de otras enfermedades reumáticas más serias como la artritis reumatoide, la espondiloartritis, o enfermedades óseas como la osteoporosis.
Una vez confirmado el diagnóstico es muy importante que el paciente entienda bien la naturaleza de la enfermedad, por lo que en este caso es nuevamente de gran interés la buena relación médico - enfermo y una buena educación sanitaria. Hay que desmitificar falsos temores (como que la artrosis es una enfermedad incurable, invalidante o deformante) y también falsas ilusiones como tratamientos regenerativos del cartílago o soluciones «milagrosas» como el magnesio o las famosas pulseras y demás artilugios.

5. Vamos pues con el tratamiento de la artrosis.

¿La artrosis es o no una enfermedad incurable?
La artrosis no se cura definitivamente lo que no significa que deba aplicársele el temible calificativo de «enfermedad incurable». No se cura definitivamente pero sí que se puede detener su evolución o incluso obtener mejorías significativas.
Para entender el tratamiento de la artrosis hemos de partir de la base de lo que es en realidad la artrosis. No se sabe con certeza qué es lo que ocasiona en última instancia esta enfermedad, pero sí se sabe que la artrosis aparece generalmente como consecuencia de un desequilibrio entre lo que se le pide a una articulación y lo que esa articulación puede dar. Por ejemplo unas rodillas sometidas a unos kilos de más en una persona obesa a la larga van a sufrir probablemente una artrosis. Una columna lumbar sometida a un sobreesfuerzo profesional en alguien que se pasa su vida cargando pesos sufrirá también una artrosis lumbar con mayor probabilidad que otra persona. Incluso algunos deportes pueden «forzar» de tal manera una articulación que a la larga pueda aparecer una artrosis de la misma (por ejemplo la artrosis de cadera o rodilla en futbolistas).
Por tanto, la primera medida ante una artrosis de la articulación que sea va a ser restaurar el equilibrio entre demanda y capacidad de la articulación para desarrollar lo que se pide.
Lo cierto es que nos encontramos con que, como en todas las enfermedades crónicas, lo más importante son los pequeños cambios que debe introducir el enfermo en sus hábitos de vida. Por ejemplo:
Combatir la obesidad. Es imprescindible reducir el sobrepeso en los enfermos de artrosis sobre todo cuando ésta se localice en articulaciones de carga como las rodillas, las caderas, la columna.
Reposo.- Muchas personas creen que es bueno caminar para la artrosis de rodillas, incluso evitan el ascensor siempre que pueden, convencidos de que así hacen algo más por su «reuma». Este es un concepto tan erróneo como extendido. La articulación afectada por un brote de artrosis lo que pide es reposo, y es lo que se le debe dar. En otro momento paradójicamente se recomienda el ejercicio físico pero no cualquier ejercicio.
Ejercicio físico. No es una contradicción recomendar reposo y ejercicio a la vez. El ejercicio programado y especialmente indicado para cada articulación concreta es muy beneficioso. Debe hacerse, sin embargo, en las fases en que el dolor remita y no forzarse nunca en épocas de dolor. Un deporte que va bien prácticamente para cualquier articulación afecta de artrosis es la natación.
Medicación.- Desgraciadamente no disponemos de ninguna medicación que haya demostrado su eficacia para regenerar el cartílago articular. Actualmente sin embargo parece que se ha abierto el camino hacia la investigación de fármacos que puedan actuar sobre el cartílago articular antes de que sea destruido por esta enfermedad. La aparición de la glucosamina, aunque tiene un efecto todavía no suficientemente establecido, supone un avance y seguramente en el futuro dispondremos de auténticos medicamentos curativos de la artrosis. Hoy por hoy sin embargo sólo podemos recurrir a los analgésicos y ocasionalmente a los antiinflamatorios para mejorar a estos pacientes.
Las terapias físicas. Existen por último unas terapias físicas (onda corta, láser) que actúan ejerciendo una acción antiinflamatoria localizada por lo que pueden ser un complemento terapéutico eficaz con la ventaja de carecer de efectos secundarios.

Fuente:http://www.radiosalut.com/guia/guiat12.htm

Tratamientos para la Artrosis de Rodilla

Tratamientos para la Artrosis de Rodilla ¿son efectivos?

Autor: Dra. Claudia Smith. Residente de Medicina familiar PUC
Revisor: Dra. Solange Rivera Docente Medicina Familiar PUC

La artrosis corresponde a un grupo heterogéneo de condiciones que conducen a síntomas y signos articulares asociados a alteración de la integridad del cartílago articular y el hueso subcondral (1), es la enfermedad articular mas frecuente y produce discapacidad y deterioro de la calidad de vida (2). La prevalencia aumenta con la edad y puede comprometer cualquier articulación; siendo la rodilla la articulación afectada con mayor frecuencia (4).

En Chile, el diagnóstico de Artrosis según un estudio de prevalencia señala cifras que no superan el 2%, siendo tres veces mayor en mujeres. Sin embargo, el mismo estudio señala que alrededor de un tercio de la población mayor de 65 años, percibe algún tipo de discapacidad atribuible a dificultades osteoarticulares, el 10% presentan incapacidad parcial y casi el 2% se encuentran completamente inválidos(18).

Son factores de riesgo la obesidad, trauma repetido sobre la articulación y cirugías previas. La historia natural de la enfermedad es variable (6).
La artrosis de rodilla se manifiesta clínicamente como dolor que aparece con la actividad y mejora con el reposo, rigidez matinal de menos de 30 minutos de duración, crépitos, mal alineamiento articular, y ocasionalmente aumento de volumen (7). Existe una pobre correlación entre los síntomas y los hallazgos radiográficos (8) por lo que la radiografía está indicada en casos de duda diagnóstica (dolor nocturno o no relacionado con la actividad) o cuando hay mala respuesta al tratamiento (9).
En la actualidad no existen tratamientos curativos. El tratamiento está orientado a aliviar del dolor, disminuir la rigidez y mejorar la función.

Medidas no Farmacológicas

Baja de peso: La mantención de un IMC adecuado previene la aparición de artrosis sintomática en articulaciones que soportan carga (10).

Actividad Física: Un ensayo randomizado controlado (ERC) simple ciego de 18 meses de duración, que evaluó la efectividad de un programa de ejercicio aeróbico o de resistencia, comparado con un programa educativo, demostró que ambos eran efectivos en disminuir el dolor y discapacidad auto reportada en pacientes con artrosis de rodilla (11)

Tracción medial de patela: Un ERC demostró que la tracción de la patela hacia medial disminuía el dolor en pacientes con artrosis de rodilla (ver figura 1), comparado con la tración lateral o compresión de la patela en posición neutra. Sin embargo este estudio incluye sólo 16 pacientes y el periodo de seguimiento fue corto (12)

Acupuntura: En un ERC simple ciego de 12 semanas de duración que compara acupuntura con "falsa" acupuntura, la acupuntura produjo una significativa disminución del dolor de la necesidad de AINE y mejoría funcional (13). Se desconoce el efecto a largo plazo de esta terapia.

Tratamiento Farmacológico

Paracetamol: Es superior a placebo, con un perfil de seguridad similar, con un NNT de 2 (2).

Paracetamol versus AINE: En una revisión sistemática (RS) Cochrane que incluyó 5 RCT que comparan paracetamol con AINE, el paracetamol fue menos efectivo en cuanto a reducción del dolor y no hubo diferencias en cuanto a mejoría del estado funcional. No se encontraron diferencias en seguridad, sin embargo los pacientes que tomaban AINE tenían una mayor tasa de abandono por efectos adversos gastrointestinales (2).

Glucosamina: Una RS Cochrane que incluye 20 ERC, compara el efecto de la glucosamina con el del placebo sobre el dolor, la rigidez y la función articular. No se demostró superioridad de la glucosamina sobre el placebo y tiene un perfil de seguridad similar (14).

Glucosamina y condroitin sulfato: Un ERC doble ciego, con un seguimiento de 24 semanas, evalúa la efectividad de glucosamina, condroitin sulfato, la combinación de ambos, y los compara con placebo. No fueron superiores en disminuir el dolor en términos globales; sin embargo, existiría una disminución del dolor en el subgrupo de pacientes con síntomas moderados a severos (15).

Inyección de corticoides intrarticular: disminuirían el dolor por un periodo limitado de tiempo. Un ERC compara lavado intrarticular, inyección de corticoides intrarticular y la combinación de ambos con placebo; tanto el corticoide como el lavado reducen el dolor, pero el efecto del corticoide se mantiene por 1 mes, mientras que el lavado produce una disminución del dolor que se mantiene más allá de las 12 semanas (16).

Inyección de Acido hialurónico: Si bien existen RCT que demuestran efectividad en disminuir el dolor, los datos son inconsistentes (9).

Capsaicina tópica: RCT demuestran que es discretamente mejor que placebo (17).

Resumen:
Actualmente no existe ningún tratamiento que pueda curar la artrosis, pero sí que se pueden aliviar los síntomas, retardar su evolución y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento no farmacológico se considera la piedra angular en el tratamiento de la artrosis y debería mantenerse siempre para el control de la enfermedad. Las medidas farmacológicas son más efectivas cuando se combinan con medidas no farmacológicas


Fuente:http://www.uc.cl/medicina/medicinafamiliar/html/articulos/084.html

OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE TOBILLO

Esta lesión se puede conocer con el nombre de fractura de astrágalo. Una lesión no tan común como otras, pero muy compleja y con un post-operatorio muy largo e invalidante.
El astrágalo es un hueso corto, parte del tarso, en el pie.

Consta de seis caras articulares. Se relaciona con la tibia, el peroné, el calcáneo y el escafoides. Está situado en la primera fila del tarso, vulgarmente se le llama taba.

Decidí poner esto, puesto que yo padezco de esa lesión la cual está operada. Fue un tratamiento muy largo. Debieron fracturarme la tibia para poder llegar al astrágalo, afortunadamente el fragmento fracturado no estaba completamente desprendido. Luego de una videoartroscopía y de fracturar mi tibia, pusieron 3 pins absorbibles en la lesión para curar la fractura. Estuve 2 meses sin nada de apoyo; 2 meses con apoyo mínimo y dos bastones; 1 mes con un sólo bastón. Mucha kinesiología por varios meses y el pie quedó casi igual que antes, con un poco men0s de movilidad, pero está vivo.

Luego hube de meterme nuevamente a pabellón para sacar los pernos de la tibia y poder hacerme una resonancia. Hasta el momento está bien (me operé el 2003), de que molesta, molesta. Pero el traumátologo lo revisó y está bien, por precaución me dio una radiografía que esperamos tener luego.

OSTEOCONDRITIS DISECANTE DEL ASTRÁGALO. REVISIÓN DEL TEMA


Alejandro Alvarez López*, Leonardo García Marín*, Yenina García Lorenzo**, Mario Gutiérrez Blanco***


* Especialista de I grado en Ortopedia y Traumatología
** Especialista de I grado en Medicina General Integral.
*** Especialista de II grado en Ortopedia y Traumatología


RESUMEN


Se realizó una revisión bibliográfica y actualización de la osteocondritis disecante del astrágalo. El objetivo de este trabajo es profundizar en las nuevas técnicas diagnósticas y quirúrgicas utilizadas en esta afección. Desde el punto de vista diagnóstico se hace énfasis en el examen tomográfico, resonancia magnética nuclear y artroscópico. El tratamiento quirúrgico puede ser artroscópico o mediante artrotomía y se ofrecen resultados de varios autores según las técnicas quirúrgicas.

DeCS: OSTEOCONDRITIS DISECANTE, ASTRÁGALO; OSTEOCONDRITIS


INTRODUCCIÓN

El término osteocondritis disecante fue introducido en la literatura por Röning en el año 1888 como una afección de la rodilla caracterizada por el desprendimiento de un fragmento de hueso subcondral y cartílago articular que puede o no convertirse en un cuerpo libre articular. Posteriormente Kappis aplicó este término a la articulación del tobillo. 1-3
Aunque la verdadera causa de esta afección permanece en discusión, la inflamación no ha demostrado ser un factor significativo, por esta razón algunos autores prefieren llamarla “ lesión osteocondral”.
La osteocondritis disecante del astrágalo no es una lesión frecuente, nos proponemos la realización de este trabajo para profundizar nuestros conocimientos en el tema.
Existe una serie de afecciones que se pueden confundir con la osteocondritis disecante, por ejemplo: la fractura osteocondral, la osteocondrosis y displasia epifisiaria hereditaria.
Aunque la mayoría de los autores coinciden en que la causa más aceptada es la traumática, esto no ha sido completamente demostrado. Existen otras hipótesis como alteraciones óseas y cartilaginosas, alteraciones endocrinas isquémicas y alteraciones genéticas 1-6
Desde el punto de vista práctico la osteocondritis del astrágalo puede ser de dos tipos, laterales y mediales. Las laterales son generalmente de causa traumática por un mecanismo de inversión y dorsiflexión, se localiza en la región anterolateral del astrágalo, son superficiales, tienen varios síntomas y los cambios degenerativos son muy frecuentes. En las osteocondritis mediales la causa es generalmente atraumática y en ocasiones traumáticas por un mecanismo de inversión, flexión plantar y rotación lateral de la tibia sobre el astrágalo, se localizan en la región posteromedial, son lesiones profundas en forma de cúpula, los síntomas son escasos y los cambios osteoartríticos son poco frecuentes. (tabla 1)


Cuadro clínico

Existen dos formas de presentación clínicas de esta entidad; trauma agudo por inversión del tobillo y dolor o inestabilidad persistente que no responde al tratamiento conservador. 1-4
El síntoma fundamental es el dolor localizado a nivel de la región afectada y acompañado de episodios de inflamación, además el paciente puede referir bloqueo e inestabilidad de la articulación del tobillo. Al examen físico en pacientes con lesiones posteromediales se encuentra dolor a la palpación, especialmente con el tobillo en dorsiflexión en el área posterior al maléolo medial. Cuando la afección es anterolateral se encuentra dolor lateral a la palpación con el tobillo en flexión plantar, la crepitación se detecta en movimientos activos o pasivos de la articulación, además puede detectarse hiperlaxitud asociada. 1,4,6



EXÁMENES IMAGENOLÓGICOS

Radiografía simple: el examen radiológico simple incluye proyecciones en vista anteroposterior, lateral y de mortaja. Las lesiones posteromediales son mejor observadas en posición de flexión plantar, mientras que las anterolaterales en posición de dorsiflexión del tobillo. Siempre deben ser realizadas radiografías del tobillo anterolateral para detectar lesiones asintomáticas que pueden encontrarse de un 10 a un 25 % según plantea Stone. En ocasiones es necesario además realizar radiografías de estrés para detectar lesiones ligamentosas asociadas. 2,4,6
En el año 1959 Berndt y Harty propusieron una clasificación radiológica que aún es muy usada en nuestros días y que se divide en cuatro estadios (figura 1) 1,2,4

Estadio 1: área pequeña de compresión
Estadio 2: fragmento osteocondral ligeramente desprendido dentro de su propio cráter.
Estadio 3: fragmento completamente separado del hueso subcondral subyacente, pero se mantiene en su lugar, este es el estadio más frecuente.
Estadio 4: el fragmento está completamente desprendido y desplazado y constituye un cuerpo libre articular.

Esta clasificación desde nuestro punto de vista tiene un alto valor pronóstico y ayuda a definir conducta terapéutica en combinación con los elementos clínicos y localización anatómica.

Tomografía axial computarizada (TAC): es muy útil para determinar profundidad, tamaño, presencia o no de bordes escleróticos los cuales pueden impedir con su presencia, la revascularización. 2,9

Existe una clasificación tomográfica propuesta por Ferkel en el año 1996:

Estadio 1: lesión quística dentro de la cúpula del astrágalo, la raíz está intacta en todas las vistas.
Estadio IIA: lesión quística con comunicación a la superficie articular.
Estadio IIB: lesión abierta a la superficie articular con fragmentos no desplazados.
Estadio III: lesión no desplazada con imagen ecolúcida en su interior.
Estadio IV: fragmento desplazado.

La resonancia magnética nuclear (RMN) también ha sido utilizada en el diagnóstico de esta afección, esta técnica permite obtener múltiples imágenes sin el efecto de la radiación, pero no define la corteza ósea con tanta calidad como lo hace la TAC. Existe una clasificación de las osteocondritis según RMN propuesta por Anderson y colaboradores en el año 1989 que consiste en: 8-9
Estadio 1: compresión del hueso trabecular subcondral. Radiografías normales, Gammagrafia positiva.
Estadio 2: formación de quiste subcondral.
Estadio 2: separación incompleta del fragmento.
Estadio 3: fragmento desprendido dentro de su cráter, pero sin desplazamiento con presencia de líquido sinovial alrededor del fragmento.
Estadio 4: fragmento desplazado.

En ocasiones indicamos la gammagrafía ósea a través de la cual se puede observar el grado de actividad osteoblástica que esté en estrecha relación con el pronóstico de la afección.


TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es permitir el relleno del defecto cartilaginoso y evitar de esta manera los cambios degenerativos precoces. El tratamiento conservador está indicado en los estadios I, II y III medial de Berndt y Harty, en este último está indicada la conducta expectante por sus escasos síntomas y probabilidad de cambios degenerativos. Esta modalidad de tratamiento consiste en la aplicación de un enyesado tipo bota con la suspensión del apoyo que puede durar un período de cuatro a seis meses, después de lo cual está indicado el tratamiento quirúrgico.
La intervención quirúrgica está indicada en los pacientes con lesiones del estadio anterior con persistencia de los síntomas, las lesiones en estadio III laterales y todas las del estadio IV. Puede intervenirse por vía artroscópica y por artrotomía. 4,6,10


ARTROSCOPIA

La artroscopia permite una adecuada visualización de toda la articulación y evita las complicaciones propias de la artrotomía, además este es un método que puede ser realizado de forma ambulatoria y la rehabilitación es mucho más rápida. Generalmente es utilizado un artroscopio de 2,7 mm, ya que los de 4 ó 5 mm son difíciles de maniobrar y los de 1.9 mm se doblan o rompen con mucha facilidad. Debe ser aplicado un mecanismo de distracción para la articulación del tobillo, de modo que permita la instrumentación artroscópica. Los portales más utilizados son el anterolateral, anteromedial y transmaleolar, a través de los cuales se puede realizar debridamiento y perforaciones. Pritsch y colaboradores plantean una clasificación artroscópica en tres grados:

Grado 1: cartílago que se observa intacto, brillante y firme.
Grado 2: cartílago reblandecido.
Grado 3: cartílago fisurado o fragmentado.

La importancia de esta clasificación desde nuestro punto de vista es que define el pronóstico, según algunos autores no se correlaciona con los eventos radiológicos. Según Schuman la artroscopia en esta afección de acuerdo a la escala de Ogilvie Harris obtiene resultados excelentes o buenos en un 56 %. 4,11,13- 23


ARTROTOMÍA

Las lesiones laterales son fácilmente abordadas mediante la vía anterolateral. Sin embargo, las mediales son anatómicamente difíciles de abordar. Existe una serie de técnicas quirúrgicas. solo que elección depende de la habilidad del cirujano.

Técnicas quirúrgicas
Flick y Gould: a través de un abordaje dorsal se labra un túnel en el aspecto medial de la superficie articular de la tibia con un diámetro de 5.6 mm de ancho por 6.8 mm de profundidad a través del cual se tiene acceso a la región posteromedial.

Yocum: consiste en realizar un abordaje medial, labrar unos orificios en el maléolo tibial, después realizamos la osteotomía y se llega a la zona posteromedial, luego fijamos el maléolo con un tornillo. Esta técnica tiene una alta incidencia de seudoartrosis por lo que no es recomendable por la mayoría de los autores.

Thompson y Loomer: se realiza un abordaje posteromedial con el tobillo en máxima flexión plantar, luego se da extensión identificamos y separamos el paquete vasculonervioso y el flexor largo del pulgar hasta atrás. El tibial posterior se separa hacia delante exponiéndose de esta manera la zona dañada. (figura 2 ) 1,4,5

Existen una serie de técnicas quirúrgicas que pueden ser utilizadas tanto por vía artroscópica o por artrotomía:

1- Perforaciones: Las perforaciones múltiples de la lesión es frecuentemente recomendada para las lesiones intactas, aunque no existen evidencias científicas que la misma favorece la cicatrización. Las lesiones anterolaterales son de más fácil abordaje, mientras que las posteromediales necesitan osteotomía del maléolo tibial o la abertura de un orificio a través del mismo en caso de ser utilizada la artroscopia. En cualquiera de las técnicas utilizadas, el tobillo debe ser inmovilizado postoperatoriamente por un período de aproximadamente seis semanas.
2- Debridamiento: el debridamiento a los cuerpos libres secundarios a lesiones osteocondrales usualmente requiere la extirpación del fragmento. Los bordes de la lesión deben ser debridados hasta que se encuentre tejido sano, la base de la lesión sea viable y el hueso subcondral sangre. Desde el punto de vista postoperatorio se comienzan ejercicios tan temprano como se pueda. El apoyo del peso corporal se evita hasta al menos seis semanas.
3- Fijación interna de la lesión osteocondral: el candidato ideal para la fijación interna es un paciente joven con una lesión traumática aguda. Mientras más grande sea la lesión y el cartílago articular en buen estado mayor será el éxito de la fijación interna. Una de las grandes inquietudes de la fijación interna por una artroscópica o abierta es la necesidad de volver a reintervenir al paciente para retirar el medio de fijación. Por esta razón algunos autores no recomiendan esta modalidad de tratamiento. La fijación con Kinschner es menos segura que la realizada con tornillos, pero tiene la gran ventaja que pueden ser retirados de forma sencilla. Aunque se trabaja actualmente en el uso de pines reabsorbibles no se cuenta con la experiencia necesaria para recomendarlos. Según Kumai con esta técnica obtuvo 89 % de resultados buenos y 11 % evaluados de regular. El cuidado postoperatorio de estos pacientes es similar al resto. 1,4,14,24-30
4- Injerto óseo: aunque este método es muy utilizado en las lesiones osteocondrales de la rodilla no existen estudios que definan su uso en el astrágalo. El candidato más apropiado para este proceder es el paciente joven con una lesión desplazada que no responda al tratamiento conservador ni a otros procederes quirúrgicos como perforaciones, pero que mantienen congruente la superficie articular. Gautier obtuvo resultados excelentes o buenos en 11 pacientes. El injerto óseo fue extraído de la rodilla ipsilateral. 1, 15,30-35

Lesión osteocondral asociada a inestabilidad ligamentaria:

El tratamiento de la lesión osteocondral asociado a inestabilidad ligamentosa es controversial. Cuando la lesión osteocondral es mayor de 1 cm y existe daño ligamentoso por inversión se recomienda el tratamiento quirúrgico de la lesión osteocondral y el tratamiento conservador de la lesión ligamentosa.
En pacientes con lesión osteocondral y ligamentosa crónica la decisión quirúrgica es más difícil. La rehabilitación de los dos procederes es diferente, las lesiones osteocondrales necesitan movilización temprana, mientras que la inestabilidad ligamentosa requiere de un período significativo de inmovilización. Generalmente se acepta la cirugía de la lesión osteocondral y luego de ser necesario se repara la lesión ligamentosa en un segundo proceder.1,4

extraido de www.amc.sld.cu/amc/2003/v7supl1/835.pdf

Los Antiinflamatorios

Todos necesitamos, de vez en cuando, un antiinflamatorio.

Aquí una guía para saber cómo funcionan, qué contraindicaciones tienen y qué alternativas existen.

Los antiinflamatorios son medicamentos de uso común en el mundo deportivo y se dividen en dos grupos: los esteroidales, derivados del cortisol, como la cortisona, la prednisona o la dexametasona; y los no esteroidales, que están relacionados con el ácido acetilsalicílico, los profenos, oxicams, clonixinos, coxibs, etc.

Los antiinflamatorios bloquean la inflamación; es decir, mitigan el dolor, la hinchazón, el calor y el enrojecimiento de la zona inflamada. Así, los antiinflamatorios son analgésicos, y no viceversa. Analgesia significa alivio del dolor. El paracetamol y la morfina son analgésicos, pero no antiinflamatorios.

Como toda droga, los antiinflamatorios pueden tener efectos contraproducentes. Los esteroides inducen hiperglicemia, frenación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y destrucción de proteínas. Localmente, en inyecciones, inducen debilitamiento de los tejidos, con propensión a ruptura de tendones y ligamentos y desgarros musculares.

Los antiinflamatorios no esteroidales pueden inducir gastritis y úlceras, y afectar la función de los riñones, excepto los coxibs de últimas generaciones, que a su vez pueden ser contraproducentes con la función cardiaca.

El antiinflamatorio más antiguo de todos es la aspirina, y su historia es excepcional, porque ilustra cómo una búsqueda aparentemente irracional puede halla una cura. Los homeópatas ingleses intentaban hallar la cura del "reuma", los dolores esqueléticos inducidos por el frío y la humedad. Pensaban que la cura del reuma estaba en el reuma, y destilaron corteza de sauce, "salix babilónica". Sus infusiones resultaron tener efecto antifiebre, antiinflamatorio y analgésico. ¡La cura del reuma estaba en el reuma!Luego se descubrió el principio activo de la corteza del sauce: un ácido, bautizado acetil salicílico, recordando al sauce, al salix, su origen. La famosa aspirina. Pasaron décadas sin saber cómo funcionaba. Pero los médicos la prescribían igual. Más de un centenar de años después se propuso que el efecto de la aspirina decía relación con la acción de químicos internos llamados prostaglandinas.

Corolario: no por no saber cómo una droga produce sus efectos podemos descartarlas. Lo que manda es el efecto, no nuestra comprensión de él. Y los químicos, médicos, alquimistas y terapeutas hemos jugado al ensayo y el error, más allá de nuestras previsiones.

Ojo con el calor de los desinflamatorios físicos, sin duda el más potente en la inflamación aguda es el frío local.

Es cierto que el calor generalmente mitiga el dolor de los traumas, pero puede causar más daño que beneficio. Por ejemplo, si un jugador de fútbol con una profunda contusión del muslo, con dolor, espasmo muscular, tirantez y disminución de la movilidad, decide aplicarse calor para aliviarse, el resultado será un muslo muy inflamado y pulsátil.

Cuando se aplica frío, en forma de hielo, a una zona lesionada, éste ayuda a disminuir el dolor, controla la inflamación, e inhibe el espasmo muscular. Aunque la sensación del hielo puede resultar incómoda, especialmente durante los primeros minutos de la aplicación, debe ser usado lo antes posible, y en las primeras 24 horas de ocurrida la lesión, lográndose los mejores resultados mientras más inmediato sea el tratamiento.

Una lesión aguda casi siempre tiene un cierto grado de inflamación. En estos casos debe procurarse:

1) frío en forma de hielo;

2) compresión local;

3) reposo

4) elevación de la zona afectada.

Estas cuatro medidas prevendrán el aumento de la inflamación, sus molestias, y disminuirán el período de recuperación de las lesiones.

El frío debe aplicarse en lapsos de 20 a 30 minutos, con lapsos similares entre las aplicaciones. Cuando se sumerge una parte del cuerpo en agua gélida o hielo picado nunca la mantenga más de 20 a 30 minutos: puede haber congelaciones.

El antiinflamatorio más antiguo de todos es la aspirina, y la historia de su origen es excepcional.

Fuente Dr. Mauricio Purto El Mercurio

Periostitis Tibial

La periostitis tibial es una lesión que, lamentablemente, sería facil de curar si los corredores de calle escucharan las señales que da el cuerpo, cosa que todos sabemos que no es asi.

Una vez declarada es de muy dificil recuperación y lleva a un largo tiempo de reposo, que puede ser de 20 a 30 dias como alargarse a un tiempo indefinido si intentamos cada tanto salir a trotar y empeoramos la situación (lo digo por experiencia propia).

Terminantemente no salir hasta que el traumatologo o kinesiologo lo autorice.

¿Como detectarla?

Esta lesión se caracteriza por comenzar con un dolor leve, soportable cuando entrenamos, en la parte inferior de la tibia , pero a medida que avanzamos con el correr de los días se va tornando cada vez más dificil entrar en calor, ya que el dolor va aumentando, hasta que termina impidiendonos caminar con normalidad.

¿Cuál es la causa?

Todos los huesos del cuerpo estan recubiertas por una membrana llamada periostio, esta está formada por por dos capas, una interna pegada al hueso, que se encarga de producir la sustancia para que este crezca en anchura y se renueve y la externa de naturaleza fibrosa por la que salen vasos sanguineos que alimentan el hueso. Unidos al periosteo se encuentran los músculos correspondientes a cada hueso, luego viene una capa de grasa y por último, la piel. Las terminales nerviosas no llegan hasta el hueso, terminan en el periostio, por esta situación es una lesión tan dolorosa.

Es considerada como sindrome de los corredores principiantes, ya que aparece por entrenar con calzados inadecuados, terrenos muy duros, o problemas biomecanicos que solo se detectan cuando uno empieza una actividad como el correr.

La otra causa, irremediablemente hay que decirlo, es la exageración del entrenamiento y las competencias, cuando aparecen dolores y no les damos importancia, uno lo primero que piensa es- me tomo un anti-inflamatorio y mañana estoy bien, estos dolores asi como vienen, se van -pero, no es asi.

La lesión esta producida cuando el grupo muscular gemelo-sóleo y el tibial anterior trabajan de una manera desbalanceada.

Otra de las causales de esta situación es la poca elongación antes de comenzar las rutinas de entrenamiento.

¿Cómo prevenirla?

Escuchando el cuerpo, no usar calzados con mas de 1000 km .de uso, tratar de hacerse un estudio plantar baropodométrico para saber si tenemos una pisada anormal y por lo tanto debamos usar plantillas, si aparecen dolores en esa zona, lo mejor que podés hacer, es descansar un par de días hasta que desaparezca el dolor.

¿Cómo curarla?

Una vez declarada, lo primero que hay que hacer es sacarse de la cabeza todos los objetivos de carreras que uno marco en el calendario, esto solo hace que la ansiedad te provoque a salir a probar antes de lo debido, si puedes trotar o no, solo provoca más depresión post-lesión.

La mejor arma contra la periostitis es paciencia, anti-inflamatorio y mucho, mucho hielo (de cuatro a seis sesiones por día de entre 15 a 30 minutos por vez), colocarse cremas anti-inflamatorias con un vendaje no muy ajustado (venda elástica).Hacer ejercicios de flexiones de tobillo con sobrecargas (tibial anterior).Mucha elongacíon general , resaltando las del grupo gemelo-sóleo (trícep sural).Si el poder adquisitivo lo permite, sería ideal hacer tratamientos de kinesiología (magnetoterapia, ultrasonido y láser localizado) esto acelera mucho la recuperación.

Una vez que comiences a trotar , hay que hacerlo sobre el terreno lo más blando posible, como pasto, arena de playa no muy suelta, tierra o cinta electrica.

Hay algunas curaciones de esas que decian las abuelas que pueden ayudar un poco.La primera es para hacer antes de ir a acostarse, batir una clara de huevo y cuando esta a punto nieve, cubrir toda la zona afectada, una vez hecho esto, envolver con un vendaje elástico y a dormir, provoca una leve sensación de calor y una firmeza agradable.La otra es hacerse un emplaste similar pero con miel de abejas.Consulta con tu médico los pasos a seguir.

Por último y parafraseando a los viejos corredores que se te acercan cuando uno se inicia y que nos molestan tanto, diría que: El descanso es parte del entrenamiento.

¿Que sabias palabras. ¿No?

Fuente Atletas de baleares

Secretos para estar en Forma

Secretos para estar en forma
Dos médicos deportólogos y un entrenador cuentan los detalles de un eficiente entrenamiento físico. Por qué también es importante hacer gimnasia en invierno.
Jéssica Fainsod

jfainsod@clarin.com

1.¿Cuál es el entrenamiento utilizado para adelgazar?

2.¿Cuáles son las disciplinas que más ayudan a bajar de peso?

3.¿Cuándo se queman calorías? ¿Con la calidad o la intensidad del ejercicio?

4.¿Cómo son los equipos y aparatos que ayudan a medir la masa corporal?

5.¿Cómo son los programas que aplican o recomiendan?

Roberto Peidro, deportólogo "SIEMPRE SE QUEMAN CALORIAS"
Especialista en Medicina del Deporte, jefe de Rehabilitación Cardíaca y director del Centro Vida de la Fundación Favaloro es, además, director del departamento de fútbol de Independiente.
1. Antes se creía que sólo con la actividad aeróbica se lograba adelgazar. Para eso se indicaban ejercicios de larga duración y de baja a moderada intensidad que utilizan como combustible a las grasas. Ya que las grasas únicamente se metabolizan en presencia de oxígeno. Ahora, además del ejercicio aeróbico, se le da importancia a la composición corporal y a reemplazar grasas por músculos. No en transformar. El peso puede disminuir en forma menor, pero cuando se hace una composición muscular, el individuo está mucho mejor.

2. La caminata, el trote moderado, la natación, caminar en el agua (para los obesos, por ejemplo, que tienen problemas articulares), el ciclismo, practicar algún deporte dos o tres veces por semana, todo el año, no sólo en primavera-verano.
3. Se queman calorías desde el momento en que se empieza a realizar ejercicio. Pero siempre es necesario un calentamiento previo de por lo menos cinco minutos. Un buen tratamiento de sobrepeso y obesidad requiere caminar, por ejemplo, todos los días, como mínimo media hora. El ejercicio como única herramienta no sirve para bajar de peso. Los grandes estudios sobre el tema nos hablan de una combinación de ejercicios y de un plan alimentario. Es importante cambiar el concepto de la conducta alimentaria.
4. La antropometría es una ciencia que estudia la medición de los parámetros corporales. Hay diversos modos. Con bioimperancia, electrodos en diferentes lugares de la piel. A partir de la densidad de cada uno de los tejidos puede determinar cuánto hay de grasa, de piel, de músculo. Con las calorimetría directas o indirectas, un método de consumo de oxígeno, es posible saber en qué momento del ejercicio se consumen grasas o hidratos de carbono.
5. Proponemos ejercicios de sobrecarga muscular, movimientos con aparatos. De este modo, se agranda el músculo y se disminuye la grasa. Para lograr una disminución de peso, pero fundamentalmente conseguir un cambio en la composición corporal, que está compuesta por masa muscular, ósea, grasa, piel y agua. Son buenos los ejercicios aeróbicos para consumir grasas y los de sobrecarga muscular o fuerza para lograr que el músculo pueda trabajar más y crecer.

Oscar Escudero, entrenador "EL EJERCICIO DEBE SER MODERADO"
Es el coordinador de deportes de Megatlon Center, quien elaboró sus respuesta junto con la nutricionista Karina Gavini y el deportólogo Mariano Rozenberg.
1. El ejercicio físico es una excelente herramienta para aquellas personas que intentan bajar de peso o modificar su composición corporal. Es decir, aumentar su masa muscular y bajar el tejido adiposo, ya que mejora el acondicionamiento físico general y la calidad de vida. Los programas de entrenamiento deben ser de intensidad moderada. El esfuerzo debe estar entre el 60 y el 80 por ciento de la frecuencia cardíaca máxima, ya que los ejercicios realizados en este nivel inducen a las células musculares a tomar la mayoría de su energía de los compuestos almacenados en el tejido adiposo. Los trabajos dirigidos al desarrollo cardiovascular medio o moderado son los más aconsejables.
2. Todos los ejercicios que apunten al trabajo cardiovascular: caminata, trote, ciclismo, natación, remo. Ya que aumentan el gasto calórico del organismo durante el ejercicio, mantienen el metabolismo basal y optimizan el uso de tejido adiposo como combustible. Los gimnasios ofrecen las máquinas cardiovasculares especificas para tal fin: cintas, bicicletas, escaladores, remos, elípticos, bicicleta fija y natación.
3. La cantidad y la intensidad van de la mano en el consumo de energía o calorías. Cualquier sesión de actividad física debe tener una duración mínima de 30 minutos y debe llegar a una intensidad moderada para activar los mecanismos fisiológicos de consumo de calorías. La frecuencia debe ser de tres a cinco veces por semana.
4. La técnica se llama cineantropometría, se basa en mediciones sencillas de peso, talla, perímetros, pliegues, diámetros y longitudes corporales. A través de estas mediciones se infiere la composición corporal.
5. Deberá realizar trabajos aeróbicos, según su estado de entrenamiento, de tres a cinco veces por semana durante por lo menos dos meses. Hasta mejorar progresivamente su acondicionamiento cardiovascular. Las buenas actividades cardiovasculares aconsejadas incluyen caminatas, combinación de marcha y jogging, remo, natación, ciclismo. Cada sesión de ejercicio debe durar por lo menos 30 minutos, preferentemente 45 minutos.

Patricia Sangenis, cardióloga"HAY QUE SORPRENDER A LOS MUSCULOS"
Cardióloga especialista en Medicina del Deporte y directora del Instituto Deporte y Salud. Es la primera y única mujer miembro del Comité Olímpico Internacional.
1. Lo más importante del ejercicio es que ayuda a mantener el peso logrado. Se puede bajar de peso con los planes de alimentación más variados e hipocalóricos. Cuando una persona quiere bajar de peso, nosotros le elaboramos un plan que cumpla con los tres principios básicos que sirven para el descenso de peso: ejercicio aeróbico, de resistencia y fuerza muscular y de flexibilidad. El ejercicio aeróbico ayuda a aumentar el metabolismo basal (la energía que se gasta en mantenernos vivos) y el metabolismo de las grasas. El 50% de la sesión va a estar dedicado a la actividad aeróbica. Las mujeres tardan entre 18 y 20 minutos de ejercicio aeróbico para movilizar las grasas. Esas sesiones que duran 30 minutos no son suficientes. Los hombres, en cambio, movilizan las grasas inmediatamente. Por eso, el plan para mujeres tiene que ser muy diferente al de los varones. De menor intensidad, pero más prolongados. Treinta minutos por día de ejercicio son necesarios para mantenerse sano cardiovascularmente. Para bajar de peso necesito más.
2. Caminata, caminata con trote, carrera, bicicleta, natación, elásticos. Los mejores son los ejercicios aeróbicos, que utilizan grandes grupos musculares. El invierno es la época ideal para comenzar un plan liviano, progresivo. Hay tiempo y no se tiene la urgencia de la primavera. Si se empieza en noviembre, no se llegan a cubrir todas las necesidades.
3. La cantidad de calorías va a depender de la intensidad. Si lo hacés muy intenso y dura poquito, no sirve. La intensidad debe ser moderada, entre 65 y máximo 80% de la capacidad máxima para que pueda durar en el tiempo. Fitness significa frecuencia semanal, intensidad y tiempo.
4. Aquí medimos los pliegues grasos. Calculamos el porcentaje graso y la masa muscular, con mediciones similares a las que hacemos con los deportistas. Para eso se utiliza un plicómetro. Mide el porcentaje graso exacto.
5. Evaluamos la frecuencia cardiovascular y el aparato articular (columna, caderas y rodillas). En base a eso elegimos los ejercicios. El gran secreto del descenso y del mantenimiento posterior está en el trabajo de resistencia y fuerza muscular. Con dieta y ejercicio aeróbico siempre se pierde masa muscular. Para que esa masa no se pierda, hay que sumar ejercicios de resistencia y fuerza. Una persona que en el descenso se comió parte de su masa muscular, va a subir de peso rápidamente. Trabajamos con máquinas, pesos libres, bandas elásticas. Y la flexibilidad no que ma calorías, pero permite que el músculo se mantenga sin dolores y sin contracturas, para que la persona tenga ganas de volver a hacerlo. Es fundamental la elongación después de la entrada en calor o de cada ejercicio. La reducción localizada es un mito. El abdomen no se baja con abdominales. Se baja con ejercicios aeróbicos y con un plan de alimentación. Para bajar de peso lo importante es la adherencia al ejercicio. Por eso no utilizamos rutinas, sino planes variados. A los músculos hay que sorprenderlos, no pueden acostumbrarse

Fuente: http://www.clarin.com/suplementos/mujer/2006/07/04/m-00405.htm

Puede una Persona Asmatica hacer deportes?

(Can People With Asthma Play Sports?)

La gente que padece asma puede hacer más que practicar deporte: puede destacar en el deporte. Casi el 17% de los atletas norteamericanos que participaron en los Juegos Olímpicos de 1996 tenían asma. Y esos atletas olímpicos no sólo participaron -el 30% de ellos ganó alguna medalla olímpica.
Incluso aunque no quieras ser atleta profesional, el hecho de estar activo y hacer deporte puede beneficiar mucho a tu salud. Te ayudará a mantenerte en forma, a mantener un peso saludable e, incluso, a fortalecer los músculos pectorales que participan en la respiración. Si tienes asma, esto último es especialmente importante porque puede contribuir a que los pulmones te funcionen mejor.
El deporte también tiene fantásticos efectos beneficiosos sobre la salud emocional: al hacer ejercicio, el cuerpo fabrica endorfinas, unas sustancias químicas que hacen que la persona se sienta más tranquila y feliz. El ejercicio físico ayuda a algunas personas a dormir mejor. Y también puede ser de gran ayuda en algunos problemas psicológicos, como la depresión leve: cuando uno se siente fuerte puede verse a sí mismo con mejores ojos.

¿Qué deportes son más recomendables?
Hay algunos deportes que no tienen tantas probabilidades de ocasionar problemas a la gente que padece asma. Por ejemplo, la natación y el esquí de pista tienen menos probabilidades de desencadenar crisis asmáticas. Deportes como el béisbol, el fútbol americano, la gimnasia y el atletismo (carreras de velocidad, salto de obstáculos, lanzamiento de jabalina, etc., excluyendo las actividades de resistencia y/o largo recorrido) también suelen ser adecuados para las personas con asma.
Los deportes de resistencia, como correr trayectos largos y el ciclismo, y aquellos que requieren hacer un gasto energético durante un período de tiempo prolongado, como el fútbol y el baloncesto, pueden ser menos recomendables para una persona con asma. Esto es especialmente cierto para los deportes que se practican en condiciones de frío, como el esquí de travesía o el hockey sobre hielo. Pero esto no significa que tengas que renunciar a esos deportes si disfrutas mucho practicándolos. De hecho, muchos atletas que tienen asma han comprobado que, con el entrenamiento y la medicación adecuados, pueden practicar cualquier deporte que elijan.

¿Qué precauciones deberías adoptar?
Antes de hacer deporte, tu asma debería estar bien controlada - en otras palabras, no deberías estar teniendo muchas crisis. La mejor forma de tener el asma bajo control es seguir al pie de la letra tu plan de acción contra el asma, tomándote todos los medicamentos que te haya recetado el médico -incluso cuando te encuentres bien. Si te saltas algunas tomas de la medicación "de control", o preventiva, tus síntomas podrían empeorar. Si te olvidas de tomar los medicamentos contra el asma que te ha recetado el médico antes de hacer ejercicio, podrías sufrir una fuerte crisis asmática e, incluso, tener que acudir a un servicio de urgencias médicas. Deberías llevar siempre encima la medicación "de rescate", o alivio inmediato, incluso durante los entrenamientos, por si tuvieras una crisis.
Habla con tu médico sobre tus planes para entrenar y practicar deporte. Tal vez te sugiera algunas estrategias de entrenamiento. Dependiendo de cuáles sean los desencadenantes de tus ataques de asma, es posible que esas estrategias incluyan evitar los entrenamientos al aire libre cuando los niveles de polen y esporas sean altos, llevar bufanda o un pasamontañas cuando entrenes al aire libre durante los meses de invierno, o asegurarte de que siempre dedicas unos minutos al calentamiento antes de hacer ejercicio y al enfriamiento al acabar la sesión. Estas sugerencias deberían estar escritas en tu plan de acción contra el asma.
Asegúrate de que tanto tu entrenador como tus compañeros de equipo saben que tienes asma y entienden cuándo necesitas tomarte un respiro y qué pasos se deberían seguir en el caso de que tuvieras una crisis. Cuando lleves un tiempo, aprenderás a escuchar tu cuerpo y sabrás cómo evitar o controlar tus problemas respiratorios durante los partidos o entrenamientos.

Revisado por: Elana Pearl Ben-Joseph, MD

Fecha de la revisión: junio de 2007

Fuente: http://www.kidshealth.org/teen/en_espanol/cuerpo/asthma_sports_esp.html

Alimentación y Deportes

El efecto beneficioso de una actividad física regular es indisoluble de una alimentación simple, equilibrada, adaptada y agradable

El aporte de vitaminas, minerales y oligoelementos es insuficiente debido en parte a errores de tipo dietético. Su incidencia es mayor en los niños y en las mujeres deportistas. Un control medico de tipo periódico es necesario.

La práctica del deporte 3 o 4 veces por semana y preferentemente el de resistencia mejorará la función cardiorespiratoria, metabólica, aparato locomotor y es un arma poderosa para controlar el exceso de grasa.Hay que tener en cuenta que los gastos calóricos son diferentes en los deportes: En una hora de ejercicio, por término medio, se gastará en estos deportes seleccionados


Como se ve las diferentes actividades deportivas tienen un gasto calórico totalmente diferentes.

El músculo esquelético satisface sus demandas energéticas durante el ejercicio gracias a la puesta en marcha del Metabolismo Energético, utilizando sustratos que provienen bien de las reservas del organismo bien de la ingesta diaria de Hidratos de Carbono, grasas y Proteinas.

Si queremos hacer un gasto calórico para eliminar grasas superfluas, deberemos combinar tiempo y actividad para llegar al fin deseado.El cálculo del peso ideal o en el ambiente deportivo, el "peso de forma", se determinará en la mayoría de los casos entre el consejo del médico y los objetivos del deportista.

Un estudio antropométrico de la persona con el cálculo del porcentaje de grasa corporal y el índice de musculación junto con, la determinación del metabolismo basal en reposo, y el cálculo del gasto energético diario serán condiciones para un correcto estudio de la composición corporal y para el establecimiento de una dieta adecuada.

Es importante conocer los 3 Periodos Cronológicos de alimentación antes del esfuerzo y la Dieta Precompetición adecuada.

En los próximos reportajes conocerán los definiciones de los conceptos.

Fuente:http://www.medicina-deportiva.net/nutricion.html

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